Jak se projevují abstinenční příznaky u závislosti na alkoholu?

Když člověk, který pije alkohol pravidelně a dlouho, náhle přestane, tělo reaguje jako by se probudilo z dlouhého spánku - jenže místo klidu přichází chaos. Abstinenční příznaky nejsou jen nepříjemné. Mohou být nebezpečné. A ne každý ví, že to, co považuje za „jen nervozitu“ nebo „špatný spánek“, je vlastně tělo v boji o přežití.

Co se v těle děje, když přestanete pít?

Alkohol ovlivňuje mozek přes dvě hlavní chemické systémy: GABA a glutamat. GABA je klidový přenášeč, který zpomaluje nervovou činnost. Alkohol ho zvyšuje - proto se cítíte uvolněně. Glutamat je naopak vzrušovací přenášeč. Když pijete pravidelně, mozek se přizpůsobí: sníží glutamat, aby nebyl příliš vzrušený. Když alkohol najednou zmizí, GABA klesá a glutamat se náhle uvolňuje. Výsledek? Mozek je v přepálení.

To je důvod, proč se příznaky objevují obvykle 6-12 hodin po posledním pití. U některých lidí začínají ještě dříve. A nejde jen o „pocit, že bych potřeboval pít“. Jde o fyzickou reakci těla, která může vést k záchvatům, halucinacím nebo dokonce smrti.

Co se projevuje na začátku - první 48 hodin

První příznaky jsou často lehké, ale zavádějící. Mnoho lidí si myslí, že jde jen o „nervový zlom“ nebo „špatný den“. Ale toto je začátek odvykání:

• Nejistota a nervozita - jako byste měli být na něčem připraveni, ale nevíte na čem.
• Zvýšené potení - i když není teplo. Ruce, čelo, zadní část krku se mohou mokřit bez důvodu.
• Neuspalost - spánek je povrchový, přerušovaný. Vzbuzujete se každých 20 minut, i když jste unavení.
• Nevolnost - ne vždy s zvracením. Někdy jen „pocit, že byste se měli zvracet“.
• Třes rukou - zvláště ráno nebo když se snažíte držet šálek kávy. To je jedna z nejčastějších známek.

Tyto příznaky se obvykle zhoršují během prvních 24-48 hodin. A právě v této fázi mnoho lidí skončí. Vrátí se k alkoholu, protože „to je jediné, co pomůže“.

Co se děje mezi 48. a 72. hodinou - kritická fáze

Tady se začínají objevovat příznaky, které už nejsou jen „nepříjemné“. Jsou nebezpečné.

U 10-15 % lidí, kteří náhle přestanou pít, se objeví delirium tremens - nejzávažnější forma abstinenčního syndromu. Tento stav se projevuje:

• Halucinace - zrakem (např. hmyz, stíny), sluchem (hlasů, šumů) nebo dotykem (pocit, že vás něco škrábe).
• Zmatek a ztráta orientace - nevíte, kde jste, jaká je dnešní data, nebo kdo je vaše rodina.
• Zvýšená teplota - tělo se přehřívá, i když není infekce.
• Záchvaty - obvykle generalizované, tedy celé tělo se zatíží. Tyto záchvaty mohou vést k poškození mozku nebo smrti, pokud nejsou léčeny.

Delirium tremens se obvykle objevuje 48-96 hodin po posledním pití. A je to léčebný nouzový stav. Pokud někdo projevuje tyto příznaky, je třeba okamžitě volat zdravotníky. Není to „přežít si to doma“.

Proč se to děje? Není to jen „slabá vůle“

Spousta lidí si myslí, že abstinenční příznaky jsou důkazem „slabosti“ nebo „nepřipravenosti“. To je nepravda. Tělo se přizpůsobilo. Když piješ každý den po 10 letech, tvé buňky se změnily. Receptory na mozkové úrovni se přestavily. Alkohol se stal součástí normy. Když ho odeberete, tělo neví, jak se zachovat - a reaguje jako na útok.

Nejde o to, zda jste „silný“ nebo „slabý“. Jde o to, jak dlouho a jak často jste pili. Někdo, kdo pije dvě piva denně 15 let, může mít stejné příznaky jako někdo, kdo pije tři láhve vína. Záleží na celkovém zatížení, ne na „typu“ alkoholu.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Není to jen „těžký piječ“. I lidé, kteří si myslí, že „píjí jen mírně“, mohou být v riziku.

Největší riziko mají:

• Lidé, kteří pili každý den po více než 5 letech
• Lidé, kteří najednou přestali pít (např. kvůli nemoci, pracovnímu zákazu, rodinnému tlaku)
• Lidé s jinými zdravotními problémy - jaterní onemocnění, cukrovka, srdce
• Lidé, kteří už dříve měli abstinenční záchvaty
• Lidé, kteří pili velké množství v krátké době - např. víkendový pití 1-2 litry vína

Největší chyba? Předpokládat, že „to se mi nestane“. V Česku je každý rok přes 300 případů smrti spojených s abstinenčními záchvaty. Většina z nich se stala lidem, kteří se rozhodli „sami“ přestat pít.

Co dělat, když chcete přestat?

Neexistuje „bezpečný způsob“, jak přestat pít doma, pokud jste dlouho pili. Ale existuje bezpečný způsob - a to s pomocí lékaře.

Nejlepší cesta je:

1. Navštívit lékaře - ne jen terapeuta, ale lékaře, který má zkušenosti s alkoholovou závislostí. V Brně existují speciální ambulancí, které to řeší denně.
2. Nezakládejte si plán „přestanu dnes“ - nejprve se vyšetříte. Lékař vám řekne, zda je riziko záchvatů vysoké.
3. Použijte léky, pokud je to nutné - benzodiazepiny (např. diazepam) jsou standardem. Nejsou „závislostí“ - jsou „mostem“, který pomůže tělu se přizpůsobit bez nebezpečí.
4. Nezůstávejte sám - potřebujete někoho, kdo vás bude sledovat prvních 72 hodin. Příbuzný, přítel, nebo odborný personál v klinice.

Nemusíte jít do kliniky. Mnoho lidí se úspěšně odvykává v ambulanci. Ale musíte mít plán. A musíte mít někoho, kdo vás bude sledovat.

Co se děje po 72 hodinách?

Po třech dnech se akutní příznaky zpravidla zklidní. Třes přestane. Nevolnost zmizí. Spánek se zlepší. Ale to neznamená, že je všechno v pořádku.

Do týdne se může objevit:

• Zhoršená nálada - deprese, bezradnost, citlivost
• Ztráta chuti - jídlo nechutná, dokonce i to, co jste dříve milovali
• Zvýšená podrážděnost - i malé věci vás rozzlobí
• Občasné záchvěvy - když se např. překrčíte, může se vám třást ruka

Toto je „prodloužená abstinenční fáze“. Trvá několik týdnů. A je to přesně ten čas, kdy se většina lidí vrátí k alkoholu. Protože „to je jediné, co mi pomůže být normální“.

Nejsou to jen psychické problémy. Je to fyzická závislost. Mozek potřebuje čas, aby se znovu přizpůsobil. A ten čas je těžký.

Když už jste přestali - co dál?

Už jste přes příznaky? To je skvělé. Ale to není konec. To je jen začátek.

Odvykání není „přestat pít“. Je to přestat žít tak, jako jste žili. Když jste pili, vaše deník byl strukturovaný: ráno - káva, po obědě - víno, večer - pivo. Když to zmizí, zůstává prázdná díra.

Je třeba najít nové způsoby, jak si dát odpočinek:

• Pravidelný pohyb - 30 minut chůze denně pomáhá stabilizovat náladu
• Pravidelný spánek - i když je těžký, musíte ho rekonstruovat
• Konverzace s někým, kdo vás neosuďuje - terapeut, podpůrná skupina, přítel
• Naučit se rozpoznávat „příznaky touhy“ - ne každý „pocit“ je touha po alkoholu

Největší chyba? Čekat, že „to bude lehce“. To nebude. Ale to, co je těžké, není nemožné. A nejste sami.

Abstinenční příznaky nejsou známkou selhání. Jsou známkou toho, že vaše tělo bylo v závislosti. A teď se snaží přežít. Nejlepší, co můžete udělat, je nezůstávat sám. Kontaktujte lékaře. Připojte se k podpůrné skupině. Nebojte se požádat o pomoc. To, co vás dnes znemožňuje, může být dnes vaší silou - pokud si necháte pomoci.