Jak zmírnit abstinenční příznaky alkoholu: praktické kroky pro bezpečný odvykání

Odvykání alkoholu není jen otázka vůle. Když tělo dlouho dostávalo alkohol, přizpůsobilo se. Když ho najednou přestane, začne reagovat jako by bylo v ohrožení. Závraty, potení, třes, neklid, nevolnost - tyto příznaky nejsou jen nepříjemné. Mohou být nebezpečné. A nejde o to, aby to bylo těžké. Jde o to, aby to bylo bezpečné.

Proč se objevují abstinenční příznaky?

Alkohol ovlivňuje mozek přes dva hlavní systémy: GABA a glutamat. GABA je chemická látka, která tělo uklidňuje. Alkohol ji zvyšuje - proto se cítíš uvolněně. Glutamat je naopak vzrušující neurotransmiter. Alkohol ho tlumí. Když dlouho piješ, mozek se přizpůsobí: vyrábí méně GABA a více glutamatu, aby se vyrovnal. Když alkohol najednou zmizí, GABA je stále málo, glutamat je příliš mnoho. Výsledek: mozek je v přetížení. To způsobuje třes, úzkost, halucinace, nebo dokonce křeče.

Abstinenční příznaky se obvykle objeví 6-12 hodin po posledním nápoji. Vrchol jsou mezi 24 a 72 hodinami. U těžkých závislých mohou přetrvávat i týdny. Někteří lidé trpí dlouhodobou úzkostí, problémy se spánkem nebo depresemi - to se nazývá prolongovaná abstinenční syndrom.

Co dělat, když začnou příznaky?

Nikdy neodvykej alkohol sám, pokud jsi píval pravidelně více než 1-2 roky nebo více než 3-4 piva/den. Riziko křečí nebo delirií je reálné. V České republice je možné získat pomoc v léčebných zařízeních, ambulantních klinikách nebo i doma pod dohledem lékaře.

První krok je vždy konzultace s lékařem. Nejde jen o léky. Jde o to, aby ti lékař řekl, zda jsi v rizikové skupině. Pokud jsi píval denně více než 60 g čistého alkoholu (asi 4-5 piv), měl by ti lékař doporučit hospitalizaci nebo alespoň denní kontrolu.

Bezpečná detoxikace zahrnuje:

1. Podávání léků - obvykle benzodiazepiny (např. diazepam nebo chlordiazepoxid). Ty potlačují přílišné vzrušení mozku. Dávka se postupně snižuje během 5-10 dní. Není to náhrada alkoholu - je to pomůcka, aby mozek měl čas se přestavět.
2. Hydratace - alkohol tě vysušuje. Piješ vodu, elektrolyty, čaj. Doporučuje se 2-3 litry denně. Pokud máš zvracení nebo průjem, ještě více.
3. Výživa - alkohol zničí tělesné zásoby vitamínů B1, B6, B9 a zinku. Lékař ti doporučí doplňky. Bez vitamínu B1 (tiaminu) hrozí Wernickeova encefalopatie - vážné poškození mozku.
4. Odpočinek - tělo potřebuje spánek, aby se opravilo. Nepracuj, neřeš problémy, nevyjížděj. Příznaky se zhoršují při stresu.

Co můžeš dělat doma, když máš podporu?

Pokud jsi v nízkém riziku (např. píval jen víkendy nebo méně než 2 piva denně) a máš podporu rodiny nebo přítele, můžeš začít odvykání doma. Ale i pak je třeba plán.

• Odstraň všechny alkoholické nápoje z domu - i malé láhve nebo zbytky v lednici. Každý nápoj je záměr.
• Nahraď alkohol jinou rutinou - když jsi zvyklý pít večer, připrav si čaj, vodu s citronem nebo nějaký nápoj bez alkoholu. Změň prostředí: místo koberce u televize, jdi ven na procházku.
• Nezůstávej sám - přítel, rodina, nebo i telefonní linka podpory (např. 116 111 - linka pro závislosti v ČR) může znamenat rozdíl mezi úspěchem a selháním.
• Nezakládej se na „jednom nápoji“ - mozek si pamatuje, jak se cítíš po alkoholu. Stačí jedna láhev, aby se celý systém znovu zapnul.

Co se stane, když příznaky přetrvávají?

U některých lidí se třes, neklid nebo nespavost drží i po týdnech. To není „slabost“. Je to zbytečná reakce mozku, který se ještě nezotavil. Tady pomáhá:

• Psychoterapie - kognitivně-behaviorální terapie (CBT) ukazuje, že lidé, kteří se jí věnují, mají o 40 % vyšší šanci na dlouhodobé odvykání.
• Skupinová podpora - Alkoholici anonymní (AA) funguje nejen proto, že ti lidé rozumí. Funkční mechanismus je: když někdo řekne „Já jsem taky prošel tímto“, zmizí pocit samoty. A samota je jedním z největších rizik recidivy.
• Pravidelný spánek - alkohol zničil tvůj cirkadiánní rytmus. Zkus 15 minut denně na slunci, vyhýbej se obrazovkám 1 hodinu před spaním, udržuj stejný čas vstávání i v víkend.

Co neudělej - nejčastější chyby

Největší chyba je přehodnocení vlastní síly. Lidé si říkají: „Už jsem to dělal dřív.“ Nebo: „Jen to zkusím bez léků.“ Ale alkohol je jedna z nejvíce závislostí, které se dají vytvořit. A jeho abstinenční syndrom je jedním z nejnebezpečnějších mezi všemi látkami.

Neudělej tyto věci:

• Nepoužívej jiné léky bez předpisu - např. spánkové tablety nebo antidepresiva. Mohou interagovat s tělem ve stavu detoxikace.
• Nesnaž se „odpálit“ alkohol rychle - záleží na rychlosti. Příliš rychlé odvykání zvyšuje riziko křečí a smrti.
• Nepřestávej s léky bez dohledu - pokud ti lékař dal benzodiazepiny, nezastavuj je, když se cítíš lépe. To může způsobit návrat příznaků nebo křeče.
• Nevyhýbej se lékaři - pokud se ti zdá, že to není „tak špatné“, zkus si to zkontrolovat. Některé příznaky se objeví později.

Kdy je třeba ihned zavolat záchrannou službu?

Pokud máš některý z těchto příznaků, zavolej 155 nebo jdi do nemocnice:

• Křeče (zvláště pokud trvají déle než 2 minuty)
• Zmatek, halucinace (vidíš věci, které neexistují)
• Vysoká teplota nad 38,5 °C
• Prudké zrychlení tepu (více než 120 tepů za minutu)
• Neschopnost pít nebo udržet tekutiny

Tyto příznaky mohou být příznaky delirií tremens - životně ohrožujícího stavu, který se objevuje u 5 % těžkých závislých. Bez léčby může vést ke smrti.

Co dělat po detoxikaci?

Detoxikace je jen první krok. Je to jako odstranění plamene. Ale dřevo je stále horké. Až teď začíná opravdová práce - změna životního stylu.

• Identifikuj triggery - kdo tě láká k alkoholu? Kde se to stává? Jaké emoce tě k němu vedou? Zapiš si to. Víš, že když jsi unavený nebo smutný, chceš pít? Najdi jinou cestu.
• Postav si novou rutinu - místo večerního piva si zkus koupat, poslouchat hudbu, číst knihu. Změň prostředí. Přesuň se do jiné místnosti. Změň dopolední návyk.
• Nečekávej na „dokonalý den“ - neexistuje den, kdy bys měl „všechno pod kontrolou“. Důležité je jen to, abys v den, kdy máš chuť, nevypil. Jednou denně. A pak znovu.

Studie z Karlovy univerzity ukazují, že lidé, kteří mají jasný plán na prvních 30 dní bez alkoholu, mají 3x vyšší šanci na úspěch než ti, kteří jen „zkusí“.

Co dál?

Nemusíš být dokonalý. Musíš být trvalý. Každý den bez alkoholu je vítězství. Nejde o to, kolikrát jsi to zkoušel. Jde o to, kolikrát jsi to zkusil znovu.

Podpora existuje. Léčba funguje. A ty jsi schopný to zvládnout - ne proto, že jsi silný. Ale proto, že jsi schopen začít znovu. A to je víc než síla. To je odvaha.